Материал распечатан: 24.01.2017 г. 09:00:33 КЛГ, ip 54.146.139.201
Официальный Портал Правительства Калининградской области
https://gov39.ru/maypr/maypr17.php

О ходе исполнения плана мероприятий («дорожной карты») по реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» в сфере здравоохранения в 2015 году

О ходе исполнения плана мероприятий («дорожной карты») по реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» в сфере здравоохранения в 2015 году

Доклад Заместителя министра здравоохранения Калининградской области Т.Н. Николаевой

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» Министерство здравоохранения Калининградской области реализует план мероприятий, направленный на решение демографических задач по увеличению рождаемости и продолжительности жизни населения.

Реализация мероприятий, направленных на решение демографических задач позволило увеличить продолжительность жизни с 70,12 в 2012 году до 70,51 в 2013 году.

В 2014 году целевой показатель ожидаемой продолжительности жизни

- по РФ - 71,0
- по КО - 70,28

В течении последних лет в области отмечается увеличение показателя рождаемости, который в 2014 году составил 12,7 на 1000 населения, что на 2,4 % выше показателя 2013 года (2013 – 12,4 на 1000 населения). За 9 месяцев 2015 года показатель рождаемости составил 12,8 на 1000 населению.

За истекший период  2015 года в родовспомогательных учреждениях родилось 9 330 детей, число новорожденных, зарегистрированных Росстатом, составило 9267 детей,  что на 135 детей больше за аналогичный период 2014 года.

Со всеми женщинами, которые обращаются в государственные родовспомогательные учреждения, специалистами (врачами, психологами) проводятся беседы о сохранении беременности.

Направление на аборт выдается после категорического отказа женщины от сохранения беременности.

В настоящее время доабортным консультированием охвачены более 70% женщин.

К работе по профилактике абортов активно подключаются представители Православной Церкви.  

В Гусевском городском округе при Православной церкви организовано отделение по работе с женщинами, желающими сделать аборт.

В результате проводимой работы количество медицинских абортов в период 2012 -2014 г.г.) снизилось с 5416 до 3427 (на 1989, на 36,7%). За 9 месяцев 2015 года число абортов составило 2452. Согласно динамике снижения абортов, прогнозируемое число абортов на 2016 год – 2082.

В целях дальнейшего снижения числа абортов, повышения рождаемости планируется открытие 6 центров репродуктивного здоровья подростков в государственных учреждениях здравоохранения (в городах Гусев, Советск, Черняховск, Светлый, в Калининграде на базе центра медицинской профилактики, в Балтийске кабинет уже открыт).

Осуществляемые меры по профилактике абортов позволят снизить количество медицинских абортов в 2015 году.

С целью повышения рождаемости  применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).

За истекший период 2015 года проведено 180 процедур ЭКО в рамках программы государственных гарантий на территории Калининградской области в рамках государственно-частного партнерства, 32 женщины направлены на оказание специализированной медицинской помощи в медицинские организации за пределы Калининградской области и 6 женщин получили высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных медицинских центрах. Всего 218 женщин.

Указанные мероприятия являются составляющей частью общего плана мероприятий по увеличению рождаемости в Калининградской области.

Реализация мероприятий государственной программы Калининградской области «Развития здравоохранения на 2013 – 2010 годы» позволила в 2015 году:
- снизить младенческую смертность на 20,7%;

- снизить смертность от заболеваний органов кровообращения по сравнению с 2014 годом на 2,3%;

- снизить смертность от новообразований на 12,6%;

- снизить смертность от туберкулеза на 46%

Данные показатели ниже общероссийских показателей, что видно из слайда.

За период январь - сентябрь 2015 года удалось добиться снижения показателей смертности  по сравнению с аналогичным периодом 2014 года:
Младенческая смертность -  умерло 60 детей, что на 14 детей меньше, чем за аналогичный период  2014 год (74 человек), снижение показателя  на 20,7% . Данный показатель составляет 6,5 на 1000 родившихся живыми, а в аналогичном периоде 2014 году он составлял 8,2 на 1000 родившимися.

Из 60 случаев младенческой смертности 7 случаев это дети прибывшие для оказания кардиохирургической медицинской помощи из других регионов РФ.

В структуре младенческой смертности на первом месте болезни периода новорожденных (перинатальные причины) – 25 чел. (41,7%) и врожденные пороки развития – 19 чел (31,7%). Суммарно – 73,4%.

На     втором месте – болезни органов дыхания и инфекционные заболевания по – 4 случая (всего 13,3%), 3 несчастных случая (1 ДТП, 1 ожог кипятком, 1- вынужденное длительное пребывание в нефизиологическом положении головой вниз).

Снижения данного показателя удалось достичь в результате реализации следующих мероприятий.

1.      Проводится анализ каждого случая смерти ребёнка (заседания областной лечебно-контрольной комиссии или служебные разборы).
2.      Утверждён план мероприятий по снижению младенческой смертности в Калининградской области.

План мероприятий направлен на совершенствование работы родовспомогательной службы, педиатрической службы, доукомплектование учреждений необходимым оборудованием, повышение профессиональной подготовки специалистов, укомплектования учреждений здравоохранения медицинскими кадрами.
3.      Осуществляется контроль выполнения приказов МЗ РФ и МЗ КО по порядку госпитализации беременных женщин группы риска на роды в учреждения третьего уровня – ГАУ КО РПЦ.
4.      Осуществляются выезды в районы области специалистов областных родовспомогательных учреждений в целях контроля  за работой районных акушеров – гинекологов.
5.      Проводится анализ случаев оказания медицинской помощи новорождённым, родившимся с низкой оценкой при рождении главным внештатным неонатологом МЗ КО Сафаровым А.А.
6.      МЗ КО утверждены приказы по порядку госпитализации детей первого года жизни, оказания помощи при инфекционных заболеваниях, формированию базы данных о женщинах фертильного возраста с тяжёлой соматической патологией. Утверждены методические рекомендации по профилактике невынашивания беременности,  наблюдению на педиатрических участках детей, родившихся преждевременно и др.
7.      В целях снижения числа случаев смерти от врождённых пороков развития  организовано проведение  пренатальной (дородовойя) диагностики нарушений развития ребёнка с охватом не менее 95%.
8.      С 5 октября 2015 года проводятся  обучающие мероприятия по реанимации и интенсивной терапии новорождённых детей с участием главного внештатного неонатолога Центральной ФО РФ Дегтярёва Д.Н.
9.      Проводится пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка.

За 9 мес. взято на учёт до 14 недель беременности 7919 женщин. Проведена дородовая диагностика 7618 чел. (96,2%). Группа риска составила 180 чел. (2,5%, норма до 3%).

Выявлено врождённых пороков и хромосомных аббераций всего – 206. В 79 случаях беременность прервана. Отказались от прерывания беременности – 13 чел. В остальных случаях врождённые пороки развития не являлись фатальными и не отнесены к показаниям для прерывания беременности.

Финансирование мероприятий по проведению пренатальной (дородовой) диагностики осуществляется за счёт программы государственных гарантий.

За 10 мес. 6,3
Смертность от болезней системы кровообращения - умерло 4428 человек, что на 78 человек меньше, чем за  аналогичный  период 2014 год (4506 человек), снижение на 2,3%; Данный показатель ниже установленного целевого на 12,5%.

Снижению данного показателя в результате следующих мероприятий.

Проводится профилактическая работа, пропагандируется здоровый образ жизни, особое внимание уделяется повышению информированности населения о рисках развития заболеваний системы кровообращения и своевременным обращением населения за медицинской помощью.

Усилен контроль за соблюдением маршрутизации пациентов с ОКС с оказанием круглосуточной экстренной кардиологической помощи больным с острым коронарным синдромом на базе ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Министерства здравоохранения РФ и в региональном сосудистом центре Областной клинической больницы Калининградской области. Проведение ведомственного контроля с применением мер дисциплинарного воздействия к специалистам, допустившим нарушение.

Смертность от новообразований - за 9 месяцев 2015 года умерло на 194 человека меньше, чем в 2014 году. Динамика показателя смертности к целевому показателю «Дорожной карты» снизилась на 3,4%. Динамика показателя за 9 месяцев 2015 года по Калининградской области снизилась на 12,6% , по сравнению с аналогичным периодом 2014 года.

Усилена профилактическая работа, пропаганда здорового образа жизни, особое внимание уделяется повышению информированности и онкологической настороженности населения. Проводятся мероприятия по повышению качества диспансеризации. Организован Онкологический центр Калининградской области как отдельное юридическое лицо, планируется строительство современного онкологического диспансера.

В настоящее время на базе ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» приказом Министерства здравоохранения КО от 22 января 2015 года № 16 создана комиссия по разбору случаев смерти от злокачественных новообразований, которая проводится ежемесячно, проведено 9 заседаний. Проведены выездные комиссии по запущенности онкологических заболеваний (в ЦГКБ и в ГП № 2).

Для обеспечения своевременной диагностики онкологических заболеваний в первичном звене здравоохранения, улучшения доступности и качества медицинской помощи Министерством здравоохранения организованы межрайонные отделения первичной диагностики рака в 10 медицинских организациях, как второго уровня организации онкологической помощи населению региона.  Вносятся изменения в маршрутизацию больных. В августе 2015 года в ГБУЗ Калининградской области «Полесская центральная районная больница» состоялась съёмка телевизионной передачи «Вести. Здоровье» Калининградской телерадиовещательной компании на тему открытия кабинета первичной диагностики рака.

Сформированы заявки на приобретение необходимого оборудования для оснащения кабинетов первичной диагностики рака, определяется источник финансирования.

Обеспечена современная лекарственная терапия в соответствии со стандартами и протоколами ведения онкологических больных, при необходимости осуществляется обеспечение в индивидуальном порядке.

Смертность от туберкулеза- за 9 месяцев 2015 года умерло на 29 человека меньше, чем в 2014 году. Динамика показателя смертности к целевому показателю «Дорожной карты» снизилась на 45,3%. Динамика показателя за 9 месяцев 2015 года по Калининградской области снизилась на 46,0%, по сравнению с аналогичным периодом 2014 года.

НЕ удалось добиться снижения показателей смертности  по сравнению с аналогичным периодом 2014 года:
Показатель смертности от Дорожно-транспортные происшествий.

Целевой показатель по «Дорожной карте» (на 100 000 населения)    7,7 умерло в 2015 году 63 человека,  в      2014 году           53 человека. В данном случае отмечается на рост показателя на 17,6 % по сравнению с 2014 годом,  и превышение целевого показателя на 13%. 

На данный показатель влияют медицинские и немедицинские причины.

Основными  немедицинскими причинами смертности в результате ДТП являются:
-превышение водителями скоростного режима и как следствие повышение количества погибших на месте ДТП, получения травм, несовместимых с жизнью;
- ДТП по вине водителей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения;
- низкая дисциплина водителей, нарушение ПДД (88% от всех ДТП);
- недисциплинированность пешеходов (16 % от всех ДТП).

К медицинским причинам относится нарушение маршрутизации при доставки пациентов в травмоцентры, не соблюдение порядков оказания медицинской помощи, низкая компетентность медицинского персонала.

НЕ удалось нам также достичь целевого показателя по Указу Президента – смертность от всех причин. Данный показатель составил 13,4 на 1000 населения, в 2014 году 13,2.

За 9 месяцев 2015 года умерло на 213 человек больше, чем в 2014 году. Динамика коэффициента смертности 2015 года к 2014 по Калининградской области выросла на 1,5%; к показателю «Дорожной карты» - на 7,2%. Мониторинг числа случаев смерти за 2012 – 2014 годов наглядно продемонстрировал устойчивый рост числа лиц старше трудоспособного возраста, что напрямую оказывает влияние на показатель смертности населения Калининградской области.

Одним из важных мероприятий, направленных на решение задачи по сохранению и увеличению продолжительности жизни является диспансеризация.

Диспансеризацию на территории региона осуществляют 32 медицинские организации государственной системы здравоохранения Калининградской области, и иных форм собственности, все учреждения лицензированы.
За 10 месяцев 2015 года диспансеризацию прошли 156469 человек, что составляет 86% от годового плана.

На 2 этап для дополнительного обследования и уточнения диагноза направлено 40367 человек.

По итогам диспансеризации определены группы:
I группа здоровья – 61092 человека (39,04%),
II группа здоровья – 25973 человек (16,6%),
III группа здоровья – 69404 человека (44%).

Из общего числа осмотренных, у 89656 человек выявлены заболевания, в том числе, у 20991 человека заболевания выявлены впервые.

Среди выявленных факторов развития хронических неинфекционных заболеваний значительную часть занимают:
- нерациональное питание;
- низкая физическая активность;
- курение.

За истекший период 2015 года осуществлена диспансеризация 1310 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях здравоохранения, образования и социальной защиты, что составляет 96,0% от годового плана 2015 года.

Проведена диспансеризация 512 детей-сирот, переданных в замещающие семьи. Углубленные осмотры осуществлялись только при наличии информированного добровольного согласия законных представителей ребенка, также осуществлены углубленные медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе в образовательных учреждениях. Выполнение плана диспансеризации данной категории детей составило 98 % от темпового графика.

По результатам профилактических осмотров отнесены к практически здоровым детям – 37,0%, у 43% выявлены незначительные функциональные отклонения в состоянии здоровья. Нуждаются в реабилитации и оздоровлении 19% (это дети, отнесенные к III группе здоровья).

Следует отметить, что к проведению диспансеризации и профилактических осмотров детского населения в течении года привлекались специалисты детской областной больницы, осуществлялись выезды мобильных бригад в районы и отдельные поселения области. Активно использовался передвижной стоматологический комплекс.

Вывод
Мероприятия, проводимые Министерством здравоохранения Калининградской области по выполнению «дорожной карты» в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» способствуют улучшению демографической ситуации региона.

Спасибо за внимание!

 

Внимание, при использовании материалов ссылка на Официальный Портал Правительства Калининградской области ( https://gov39.ru ) обязательна!
© 2012 Правительство Калининградской области